SUMMARY: The atlanto-occipital joint is composed of the superior fossa of the lateral masses of the atlas (C1) and the occipital condyles. Congenital Atlanto-occipital fusion (AOF) involves the osseous union of the base of the occiput (C0) and the atlas (C1). AOF or atlas occipitalization/assimilation represents a craniovertebral junction malformation (CVJM) which can be accompanied by other cranial or spinal malformations. AOF may be asymptomatic or patients may experience symptoms from neural compression as well as limited neck movement. The myodural bridge (MDB) complex is a dense fibrous structure that connects the suboccipital muscular and its related facia to the cervical spinal dura mater, passing through both the posterior atlanto-occipital and atlanto-axial interspaces. It is not known if atlas occipitilization can induce structural changes in the MDB complex and its associated suboccipital musculature. The suboccipital region of a cadaveric head and neck specimen from an 87-year-old Chinese male having a congenital AOF malformation with resultant changes to the MDB complex was observed. After being treated with the P45 plastination method, multiple slices obtained from the cadaveric head and neck specimen were examined with special attention paid to the suboccipital region and the CVJM. Congenital atlanto-occipital fusion malformations are defined as partial or complete fusion of the base of the occiput (C0) with the atlas (C1). In the present case of CVJM, unilateral fusion of the left occipital condyle with the left lateral mass of C1 was observed, as well as posterior central fusion of the posterior margin of the foramen magnum with the posterior arch of C1. Also noted was a unilateral variation of the course of the vertebral artery due to the narrowed posterior atlanto-occipital interspace. Surprisingly, complete agenesis of the rectus capitis posterior minor (RCPmi) and the obliques capitis superior (OCS) muscles was also observed in the plastinated slices. Interestingly, the MDB, which normally originates in part from the RCPmi muscle, was observed to originate from a superior bifurcation within an aspect of the nuchal ligament. Therefore, the observed changes involving the MDB complex appear to be an effective compensation to the suboccipital malformations.

RESUMEN: La articulación atlanto-occipital está compuesta por las caras articulares superiores de las masas laterales del atlas (C1) y los cóndilos occipitales. La fusión atlanto-occipital congénita (FAO) implica la unión ósea de la base del occipucio (C0) y el atlas (C1). La FAO u occipitalización/asimilación del atlas representa una malformación de la unión craneovertebral (MUCV) que puede presentar otras malformaciones craneales o espinales. La FAO puede ser asintomática o los pacientes pueden experimentar síntomas de compresión neural así como movimiento limitado del cuello. El complejo del puente miodural (PMD) es una estructura fibrosa densa que conecta el músculo suboccipital y su fascia relacionada con la duramadre espinal cervical, pasando a través de los espacios intermedios atlanto-occipital posterior y atlanto-axial. No se sabe si la occipitilización del atlas puede inducir cambios estructurales en el complejo PMD y en la musculatura suboccipital. Se observó en la región suboccipital de un espécimen cadavérico, cabeza y cuello de un varón chino de 87 años con una malformación congénita de FAO con los cambios resultantes en el complejo PMD. Se examinaron múltiples cortes obtenidos de la muestra de cabeza y cuello después de ser tratados con el método de plastinación P45, con especial atención a la región suboccipital y la MUCV. Las malformaciones congénitas por fusión atlanto-occipital se definen como la fusión parcial o completa de la base del occipucio (C0) con el atlas (C1). En el presente caso de MUCV se observó la fusión unilateral del cóndilo occipital izquierdo con la masa lateral izquierda de C1, así como fusión posterior central del margen posterior del foramen magnum con el arco posterior de C1. También se observó una variación unilateral del curso de la arteria vertebral por el estrechamiento del espacio interatlanto-occipital posterior. Se observó además agenesia completa de los músculos Rectus capitis posterior minor (RCPmi) y oblicuos capitis superior (OCS) en los cortes plastinados. Curiosamente, se observó que el MDB, que normalmente se origina en parte del músculo RCPmi, se origina en una bifurcación superior dentro de un aspecto del ligamento nucal. Por lo tanto, los cambios observados en el complejo PMD parecen ser una compensación de las malformaciones suboccipitales.

OBJECTIVES: Pathological complete response has shown a better prognosis for patients with locally advanced rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy. However, correlations between post-chemoradiotherapy clinical factors and pathologic complete response are not well confirmed. The aim of the current study was to identify post-chemoradiotherapy clinical factors that could serve as indicators of pathologic complete response in locally advanced rectal cancer. METHODS: This study retrospectively analyzed 544 consecutive patients with locally advanced rectal cancer treated at Sun Yat-sen University Cancer Center from December 2003 to June 2014. All patients received preoperative chemoradiotherapy followed by surgery. Univariate and multivariate regression analyses were performed to identify post-chemoradiotherapy clinical factors that are significant indicators of pathologic complete response. RESULTS: In this study, 126 of 544 patients (23.2%) achieved pathological complete response. In multivariate analyses, increased pathological complete response rate was significantly associated with the following factors: post-chemoradiotherapy clinical T stage 0-2 (odds ratio=2.098, 95% confidence interval=1.023-4.304, p=0.043), post-chemoradiotherapy clinical N stage 0 (odds ratio=2.011, 95% confidence interval=1.264-3.201, p=0.003), interval from completion of preoperative chemoradiotherapy to surgery of >7 weeks (odds ratio=1.795, 95% confidence interval=1.151-2.801, p=0.010) and post-chemoradiotherapy carcinoembryonic antigen ≤2 ng/ml (odds ratio=1.579, 95% confidence interval=1.026-2.432, p=0.038). CONCLUSIONS: Post-chemoradiotherapy clinical T stage 0-2, post-chemoradiotherapy clinical N stage 0, interval from completion of chemoradiotherapy to surgery of >7 weeks and post-chemoradiotherapy carcinoembryonic antigen ≤2 ng/ml were independent clinical indicators for pathological complete response. These findings demonstrate that post-chemoradiotherapy clinical factors could be valuable for post-operative assessment of pathological complete response.

OBJECTIVE: To evaluate changes in the age-adjusted prevalence of disability in transitional China from 1987 to 2006. METHODS: Data from nationally representative surveys conducted in 1987 and 2006 were used to calculate age-adjusted disability prevalence rates by applying appropriate sample weights and directly adjusting to the age distribution of the 1990 Chinese population. Trends were assessed in terms of average annual percentage change. FINDINGS: The estimated number of disabled people in China in 1987 and 2006 was 52.7 and 84.6 million, respectively, corresponding to a weighted prevalence of 4.9% and 6.5%. The age-adjusted prevalence of disability decreased by an average of 0.5% per year (average annual percentage change, AAPC: -0.5%; 95% confidence interval, CI: -0.7 to -0.4) during 1987-2006. However, it increased by an average of 0.3% (AAPC: 0.3%; 95% CI: 0.1 to 0.5) per year in males and by an average of 1.0% (AAPC: 1.0%; 95% CI: 0.8 to 1.2) per year among rural residents, whereas among females it showed an average annual decrease of 1.5% (AAPC: -1.5%; 95% CI: -1.7 to -1.3) and among urban residents, an average annual decrease of 3.9% (AAPC: -3.9%; 95% CI: -4.3 to -3.5). Despite significant declining trends for hearing and speech, intellectual and visual disabilities, the annual age-adjusted prevalence of physical and mental disabilities increased by an average of 11.2% (AAPC: 11.2%; 95% CI: 10.5 to 11.9) and 13.3% (AAPC: 13.3%; 95% CI: 10.7 to 16.2), respectively. CONCLUSION: In China, the age-adjusted prevalence of disability has declined since 1987, with inconsistencies dependent on the type of disability. These findings call for continuing and specific efforts to prevent disabilities in China.

OBJETIVO: Evaluar los cambios en la prevalencia de discapacidad ajustada por edad en la China de la transición desde 1987 hasta 2006. MÉTODOS: Se utilizaron datos de sondeos representativos a nivel nacional realizados en 1987 y 2006 para calcular las tasas de prevalencia de discapacidad ajustada por edad mediante la aplicación de los tamaños de muestra adecuados y mediante el ajuste directo de la distribución por edades de la población china en 1990. Las tendencias se evaluaron en función del porcentaje promedio anual de cambio. HALLAZGOS: El número estimado de personas discapacitadas en China en 1987 y 2006 era de 52,7 y 84,6 millones, respectivamente, lo que a su vez se corresponde con una prevalencia ponderada del 4,9% y del 6,5%. En promedio, la prevalencia de discapacidad ajustada por edad se redujo en un 0,5% al año (porcentaje promedio anual de cambio, PPAC: -0,5%; intervalo de confianza del 95%, IC: de -0,7 a -0,4) de 1987 a 2006. No obstante, en promedio ha presentado un incremento del 0,3% (PPAC: 0,3%; IC del 95%: de 0,1 a 0,5) al año en varones y el promedio ha sido del 1,0% (PPAC: 1,0%; IC del 95%: de 0,8 a 1,2) al año en residentes en áreas rurales, mientras que en mujeres se observó una reducción anual media del 1,5% (PPAC: -1.5%; CI del 95%: de -1,7 a -1,3) y en residentes en áreas urbanas la reducción anual media observada fue del 3,9% (PPAC: -3,9%; CI del 95%: de -4,3 a -3,5). A pesar de que las tendencias muestran un descenso significativo de las discapacidades auditivas, del habla, intelectuales y visuales, la prevalencia de discapacidad anual ajustada por edad de las discapacidades físicas y mentales aumentó, en promedio, el 11,2% (PPAC: 11,2%; IC del 95%: de 10,5 a 11,9) y 13,3% (PPAC: 13,3%; IC del 95%: de 10,7 a 16,2), respectivamente. CONCLUSIÓN: En China, la prevalencia de discapacidad ajustada por edad ha disminuido desde 1987, si bien se encuentran ciertas contradicciones entre los tipos de discapacidad. Estos resultados destacan la necesidad de contar con iniciativas continuas y concretas para prevenir las discapacidades en China.

OBJECTIF: Evaluer les changements dans la prévalence de l'invalidité en fonction de l'âge dans la Chine en transition de 1987 à 2006. MÉTHODE: Des données provenant d'études représentatives sur le plan national menées en 1987 et en 2006 ont été utilisées pour calculer le taux de prévalence de l'invalidité en fonction de l'âge, en appliquant des échantillons appropriés et en ajustant directement la répartition de l'âge de la population chinoise en 1990. Les tendances ont été évaluées en termes de modification du pourcentage annuel moyen. RÉSULTATS: On a estimé à respectivement 52,7 millions et 84,6 millions le nombre de personnes invalides en Chine en 1987 et en 2006, ce qui correspond à une prévalence pondérée de 4,9% et de 6,5%. La prévalence de l'invalidité en fonction de l'âge a diminué d'en moyenne 0,5% par an (modification du pourcentage annuel moyen, MPAM: 0,5%; intervalle de confiance à 95%, IC: -0,7 à -0,4) entre 1987 et 2006. Il a toutefois augmenté d'en moyenne 0,3% (MPAM: 0,3%; IC 95%: 0,1 à 0,5) par an chez les hommes et d'en moyenne 1%; IC 95%: 0,8 à 1,2) par an parmi les résidents ruraux, alors qu'il présentait, parmi les femmes une diminution annuelle moyenne de 1,5% (MPAM: 1,5%; IC 95%: -1,7 à -1,3) et parmi les résidents urbains, une diminution annuelle moyenne de 3,9% (MPAM: -4,3 à -3,5). En dépit de tendances déclinantes significatives pour l'audition et la parole et pour les incapacités intellectuelles et visuelles, la prévalence annuelle en fonction de l'âge des invalidités physiques et mentales a augmenté d'en moyenne 11,2% (MPAM: 11,2%; IC 95%: 10,5 à 11,9) et 13,3% (MPAM: 13,3%; IC 95%: 10,7 à 16,2), respectivement. CONCLUSION: En Chine, la prévalence de l'invalidité en fonction de l'âge a décliné depuis 1987, avec des incohérences en fonction du type d'invalidité. Ces conclusions invitent à poursuivre des efforts ciblés en vue de prévenir les invalidités en Chine.